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国民健康保険 第三者の行為による被害の届出

交通事故や傷害事件など、第三者の行為による傷病が原因で医療機関を受診するときに土岐市国民健康保険被保険者証を使う場合は、速やかに市民課保険年金係へ届け出てください。

 

ただし、次の場合は国民健康保険の給付対象外です。

・労災対象の事故など、雇用者が負担するとき

・飲酒運転や無免許運転など法令違反の事故

 

 

☆届出に必要な書類

・ 第三者行為による被害届.xlsx (XLSX 17KB)

・ 同意書.doc (DOC 27.5KB)

・ 承諾書.doc (DOC 26KB)

・ 誓約書.doc (DOC 29KB)

・ 事故発生状況報告書.xls (XLS 52.5KB)

 交通事故証明書(発行手続きは、事故発生場所の所管警察署へお問い合わせください)

・ 人身事故証明書入手不能理由書.doc (DOC 79.5KB)(交通事故証明書が人身事故の場合は不要)

 

 ※上記の書類については、損害保険会社で作成等の支援ができる場合があります。
ご自身が加入している損害保険会社、または加害者が加入している損害保険会社の担当者に確認してください。

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