特別の事情（施設入所等）で住所の移転が必要になった場合、届出により、住所移転前の世帯状況での国保資格が継続されます。
記入上の注意
施設入所等する方の氏名、性別、生年月日、世帯主からみた続柄、個人番号、施設等の名称、所在地、保険証の交付を申請する理由を記入してください。
世帯主の住所と氏名を記入し、押印してください。
手続きできる方
本人、または本人と同一世帯の方
（注）別世帯の方が手続きすると場合は、委任状が必要です。
手続きに必要なもの
- 国民健康保険遠隔地被保険者証交付届出書（市役所や支所にもあります。）
- 本人確認書類（注）国民健康保険の各種手続きにおける本人確認について
- 施設入所等する方の国民健康保険証
- 印鑑（朱肉を使用するもの。スタンプ印は不可。）
- 施設入所の場合、入所（在所）証明書[原本]
- 個人番号カードまたは個人番号通知カード
- その他、住民票や戸籍抄本等
- 別世帯の方が手続きする場合は、委任状
受付窓口
市民課保険年金係（国民健康保険担当）または各支所
（注）郵送では受付できません。